小儿精神科 - 茗荷谷的网络日记本

作者日记本：《凡人之子》

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2023年11月17日

阴雨

星期五

小儿精神科

作者/茗荷谷

      11月16日早上9点，我带着阿祺去疗育中心的精神科就诊。以后大概率不再换医院了，我在心里默默祈祷能遇到一个适合我们的医生。这家医疗机构占地面积很大，门诊也宽敞明亮，尽管也有不时发出怪声的病人让阿祺害怕，但他总体上没有抗拒就医。
      医生比我想象中年轻、和蔼、开朗。他先是跟阿祺对话，问几年级了，在学校有没有喜欢的课程，有没有不开心的事等等。阿祺低着头扭扭捏捏半天不回答，就在医生要放弃的时候，他用很小的声音嘟囔了三个字：“五年级”。这种挤牙膏式的对话持续了几分钟，医生说：“现在我要跟你妈妈聊了，你自己玩吧，可以吗？”阿祺如释重负，爽快地回答“可以！”
      接下来半个多小时，先是医生问了我一些问题，然后我把事先准备好的书面材料拿给医生看。为了方便医生了解阿祺以前的就诊经历和现状，我把他吃过的药做了一个表格，药品名称，服药原因，服药时间，停药原因等都一一记录在内。阿祺最近的状态也写了一张A4纸，不安，睡眠障碍，多动冲动注意力不集中，听觉过敏，丢三落四等等。
      多动症的药物基本上只有三种，阿祺都吃过。胍法辛（インチュニブ）吃了后头疼并出现自伤行为；哌甲酯（コンサータ）吃了抽动症状加重，十个手指甲周围抠得全是血；阿托莫西汀（アトモキセチン）只吃了三天，每天都吐。医生说阿托莫西汀可以再试试，同时服用止吐剂看看效果如何。不过他认为应该先改善阿祺不安的症状，让患者本人更好过些。等治疗不安的药物有了疗效且没有重大副作用时，再开始吃多动的药。两种药同时吃的话，会分不清是哪一种引起的副作用。
      我觉得医生说的有道理，不安得到缓解的话，下雨阴天时阿祺就没那么恐惧了，听觉过敏也能随之缓解一些。抗不安的药阿祺也吃过几种，最初是坦度螺酮（タンドスピロン），吃了没效果。然后是氟伏沙明（フルボキサミン）吃了一年左右，比较管用，起码下雨天时不哭了。阿立哌唑（エビリファイ）也没效果。利培酮（リスベリドン），当时的医生说不安很强烈的时候吃，实际上没吃几次。
      医生建议，既然以前吃氟伏沙明管用，也没出现重大副作用，那就继续吃这种药吧。可是当他在电脑上输入处方时，却显示此药与阿祺正在吃的睡眠药（褪黑素）不能同时服用。医生又查了书，确定两种药不能同时处方，就换成了利培酮。一个月后复诊，如果有效且无太大副作用，就继续服用并开始吃阿托莫西汀以缓解多动症状。
      两种不能同时服用的药，以前的医院却让我们吃了一年多。而且在明知阿祺有抽动症的情况下，那个医生还给他开了哌甲酯。现在想想换医院绝对是个正确的决定。以前那家医院很有名，主治医生是院长，还经常在电视里露脸。但我总觉得她有点不负责任，敷衍了事，很多时候我都来不及说完想说的，就被她打发走了。真是没有对比就没有伤害，曾经一度还觉得她挺好。不过，过去的就过去了。
      原计划就诊结束后还在附近的餐厅吃饭，但一看时间才10点40多，跟阿祺商量还是回家吃吧，他同意了。其实在外面吃饭他很紧张的，在家的话粗茶淡饭也吃得安心。医院到车站的路，弯弯曲曲，上坡下坡，还有一段紧沿着河边，路旁都是樱花树。等春天到来樱花盛开时，这条就医之路走起来会更轻松了吧。